Resumo Introdução: A escala Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) apresenta um grande potencial de aplicação no Serviço de Urgência (SU). No entanto, existem ainda incertezas relativas à sua acurácia e fiabilidade, requerendo estudos com maiores coortes. Numa das maiores e mais heterogéneas coortes conhecidas até o momento, aqui o objetivo foi validar e explorar a aplicabilidade da CAM-ICU (versão Português Europeu) como ferramenta de rastreio e diagnóstico de delirium no SU de um hospital terciário. Métodos: Os dados foram colhidos aleatoriamente e prospectivamente numa amostra de conveniência em doentes adultos admitidos no SU do Hospital de Braga. O delirium foi primeiramente avaliado usando a CAM-ICU. Para a validação, o padrão de referência foi a avaliação psiquiátrica, efetuada em intervalo de 3 horas da CAM-ICU, por psiquiatra oculto ao seu resultado, usando os critérios de diagnósticos da DSM-5, sem interferência nos procedimentos do SU relativa à operacionalização das avaliações psiquiátricas. Resultados: Após aplicar os critérios de exclusão/inclusão, dos 592 doentes avaliados, 19,8% foram diagnosticados com delirium usando a CAM-ICU. O padrão de referência foi aplicado a 81 doentes. A CAM-ICU apresentou uma sensibilidade de 95,2% (IC 95% = 74,1 a 99,8) e especificidade de 88,3% (IC 95% = 76,8 a 94,8). A CAM-ICU mostrou uma acurácia de 90,1% em relação ao padrão de referência. Conclusão: A CAM-ICU (versão Portuguesa) é um instrumento prático, válido e fiável para a avaliação de delirium em ambiente real de SU, mostrando uma sensibilidade, especificidade e acurácia para o diagnóstico de delirium.

Abstract Introduction: The Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) is of great potential value in the emergency department (ED). However, there is still uncertainty about its diagnostic accuracy and reliability, with studies warranting larger cohorts. In one of the largest and most heterogeneous cohorts considered to date, the aim was to validate and explore the applicability of the CAM-ICU (European Portuguese) as a delirium screening and diagnostic tool in the ED setting of a main hospital referral centre. Methods: Data were randomly and prospectively recorded in a convenience sample of patients with 18 years or older admitted to the ED of Hospital de Braga (Braga, Portugal). Delirium status was primarily assessed using the CAM-ICU. For the validation aspect, the reference standard was a psychiatric evaluation, conducted within 3 hours of the CAM-ICU by a psychiatrist blind to the finding, using the DSM-5 diagnostic criteria, without external interference on the regular proceedings in the ED on the timing, number and operationalization of psychiatric evaluations in the setting. Results: After exclusion/inclusion criteria, of the 592 patients evaluated, 19.8% were diagnosed with delirium using the CAM-ICU. The reference standard was applied to 81 patients. The CAM-ICU presented a sensitivity of 95.2% (95% CI= 74.1 to 99.8) and specificity of 88.3% (95% CI= 76.8 to 94.8). CAM-ICU showed an accuracy of 90.1% with the reference standard. Conclusion: The CAM-ICU (Portuguese version) is practical, valid and reliable instrument for the assessment of delirium in the real setting of an ED showing sensibility, specificity and accuracy for delirium diagnosis.

ABSTRACT Objective: To ascertain the cumulative incidence of acute organ failure and intensive care unit admission in cancer patients. Methods: This was a single-center prospective cohort study of adult cancer patients admitted for unscheduled inpatient care while on systemic cancer treatment. Results: Between August 2018 and February 2019, 10,392 patients were on systemic treatment, 358 had unscheduled inpatient care and were eligible for inclusion, and 285 were included. The mean age was 60.9 years, 50.9% were male, and 17.9% of patients had hematologic cancers. The cumulative risk of acute organ failure was 39.6% (95%CI: 35 - 44), and that of intensive care unit admission among patients with acute organ failure was 15.0% (95%CI: 12 - 18). On admission, 62.1% of patients were considered not eligible for artificial organ replacement therapy. The median follow-up time was 9.5 months. Inpatient mortality was 17.5%, with an intensive care unit mortality rate of 58.8% and a median cohort survival of 134 days (95%CI: 106 - 162). In multivariate analysis, acute organ failure was associated with 6-month postdischarge mortality (HR 1.6; 95%CI: 1.2 - 2.2). Conclusion: The risk of acute organ failure in cancer patients admitted for unscheduled inpatient care while on systemic treatment was 39.6%, and the risk of intensive care unit admission was 15.0%. Acute organ failure in cancer patients was an independent poor prognostic factor for inpatient hospital mortality and 6-month survival.

RESUMO Objetivo: Determinar a incidência cumulativa de falência aguda de órgão e internamento em unidade de terapia intensiva em pacientes oncológicos. Métodos: Estudo de coorte prospectivo de pacientes oncológicos adultos em tratamento sistêmico antineoplásico, internados de forma não programada. Resultados: Entre agosto de 2018 e fevereiro de 2019, 10.392 pacientes foram submetidos a tratamento sistêmico antineoplásico, sendo que 358 necessitaram de internamento hospitalar não programado e foram elegíveis para inclusão; por fim, 258 desses pacientes foram incluídos. A média de idade foi de 60,9 anos, e 50,9% eram do sexo masculino; 17,9% dos pacientes tinham câncer hematológico. O risco acumulado de falência de órgãos foi de 39,6% (IC95% 35 - 44) e o risco de internamento na unidade de terapia intensiva em pacientes com falência aguda de órgão foi de 15,0% (IC95% 12 - 18). À admissão em internamento, 62,1% dos pacientes foram considerados não elegíveis para terapia de substituição artificial de órgãos. O tempo mediano de seguimento foi de 9,5 meses. A mortalidade hospitalar foi de 17,5%, na unidade de terapia intensiva de 58,8%. A mediana de sobrevivência da coorte foi de 134 dias (IC95% 106 - 162). Na análise multivariada, a falência aguda de órgão se associou com a mortalidade aos 6 meses após a alta (hazard ratio: 1,6; IC95% 1,2 - 2,2). Conclusão: O risco de falência aguda de órgão em pacientes oncológicos admitidos para tratamento hospitalar não programado durante o tratamento sistémico foi de 39,6% e o risco de internamento em unidade de terapia intensiva foi de 15,0%. A falência aguda de órgão em pacientes oncológicos foi um fator de prognóstico independente para maior mortalidade intra-hospitalar e menor sobrevivência aos 6 meses após a alta.

Abstract This article presents the design of a power system based on flywheel to mitigate voltage sags. With this system the power quality is improved at a point in a distribution network, which is subject to the random connection of electric machines. For this purpose, the power distribution system is modeled, the power supply system which is composed of an electric machine with flywheel, the bidirectional energy conversion system and the current, voltage and speed control system. The designed system enables supplying a power of 22.8 kW and capacity of 1.2 Wh, compensating the transients produced by the loads connected to the network.

Introduction: The goal of this work is to validate tools to assess clinical competences of undergraduate medical students in the workplace. One of the most well-known scales is the Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX). This scale has been vastly studied, however, its validity is very variable amongst studies and it has never been validated to the EU-Portuguese language and context. Subjects and methods: The translation process of the Mini-CEX was conducted by 2 bilingual individuals and overseen by four physicians specialized in medical education. We performed methods of both qualitative (translation, assessment of the translation, back translation) and quantitative nature (internal consistency, construct and content validity analysis). The scale was applied to 3rd year medical students in a simulated assessment environment with a final sample size of 818 assessments. Results: The results show that the Portuguese version of the Mini-CEX is a valid scale and fit its purpose for the assessment of clinical competencies. The Cronbach's alpha coefficient (0.927), confirmed the internal consistency of the scale. Additionally, the validity analysis also proved to be satisfactory, with confirmatory results for all domains of the analysis. Conclusions: This work intends to provide a scale, translated, adapted and validated to Portuguese that is focused on clinical competencies. Given the confirmatory results of the scale's validity, supporting its feasibility and applicability, we believe this tool is ready to be implemented as a complement to clinical skills assessment.

Introducción: El objetivo de este trabajo es validar herramientas para evaluar las competencias clínicas de los estudiantes de medicina de pregrado en el lugar de trabajo. Una de las escalas más conocidas es el Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX). Esta escala se ha estudiado ampliamente, pero su validez es muy variable entre los estudios y nunca se ha validado para el idioma y el contexto portugués europeo. Sujetos y métodos: El proceso de traducción del Mini-CEX fue realizado por dos personas bilingües y supervisado por cuatro médicos especializados en educación médica. Se llevaron a cabo métodos de naturaleza cualitativa (traducción, evaluación de la traducción, traducción inversa) y cuantitativa (consistencia interna, construcción y análisis de validez de contenido). La escala se aplicó a estudiantes de medicina de tercer año en un entorno de evaluación simulada, con un tamaño final de la muestra de 818 evaluaciones. Resultados: Los resultados muestran que la versión portuguesa del Mini-CEX es una escala válida y se ajusta a su propósito para la evaluación de las competencias clínicas. El coeficiente alfa de Cronbach (0,927) confirmó la consistencia interna de la escala. Además, el análisis de validez también demostró ser satisfactorio, con resultados confirmatorios para todos los dominios del análisis. Conclusiones: Este trabajo pretende proporcionar una escala, traducida, adaptada y validada al portugués, que se centre en las competencias clínicas. Dados los resultados confirmatorios de la validez de la escala, que respaldan su viabilidad y aplicabilidad, creemos que esta herramienta está lista para implementarse como complemento de la evaluación de habilidades clínicas.

RESUMO Introdução O limiar glicêmico individual (LGI) tem sido utilizado para estimar o limiar anaeróbico com baixo custo das análises e também em menor tempo. Entretanto, dá-se pouca atenção para a confiabilidade das análises glicêmicas por meio do glicosímetro portátil de farmácia. Objetivo Determinar o LGI por meio de glicosímetro portátil e comparar com o limiar ventilatório (LV). Métodos: Catorze homens saudáveis e ativos (25,9 ± 3,2 anos; %G = 17,9 ± 3,7%) realizaram teste incremental em esteira. Determinou-se o limiar anaeróbico por duas metodologias: (1) LGI, correspondendo à intensidade do menor valor glicêmico durante o teste; (2) LV, correspondendo à quebra da linearidade da curva da ventilação e aumento do equivalente respiratório de oxigênio sem aumento do equivalente de dióxido de carbono. Resultados Foram observadas diferenças significativas entre LV (9,9 ± 1,2 km/h) e LGI (9,5 ± 1,1 km/h), correspondendo a 75,4 ± 9,2 e 72,5±10,4 %VO2máx, respectivamente. As duas metodologias apresentaram correlação alta (r = 0,82; p = 0,002) entre si. A técnica de Bland-Altman evidenciou concordância entre os métodos LGI e LV, com uma diferença média de 0,5 km/h. Conclusão Foi possível determinar a intensidade do LGI por meio da resposta glicêmica em teste incremental com o uso de glicosímetro portátil de farmácia. O LGI subestimou em aproximadamente 0,5 km/h a intensidade do LV, no entanto, com alta correlação e concordância entre eles. Nível de evidência III, Estudo de Caso-controle.

ABSTRACT Introduction The individual glucose threshold (IGT) has been used to estimate the anaerobic threshold with low-cost analyses and shorter times. However, the reliability of the glycemic analysis using a portable pharmacy glucose meter has received little attention. Objective To identify the IGT using a portable glucose meter and to compare it with the ventilatory threshold (VT). Methods Fourteen active, healthy men (25.9 ± 3.2 years; %BF = 17.9 ± 3.7%) performed an incremental treadmill test. The anaerobic threshold was identified by two different methods: (1) IGT, corresponding to the intensity of the lowest glucose value during the test; and (2) VT, corresponding to the break in linearity of the ventilation curve and an increase in the respiratory oxygen equivalent, without an equivalent increase in carbon dioxide. Results There were significant differences between VT (9.9 ± 1.2 km/h) and IGT (9.5 ± 1/1 km/h), corresponding to 75.4 ± 9.2 and 72.5 ± 10.4 %VO2max, respectively. The methods presented high correlation (r = 0.82, p = 0.002) and the Bland-Altman technique showed agreement between IGT and VT, with a mean difference of 0.5 km/h. Conclusion It was possible to determine the intensity of IGT by the glycemic response in the incremental test using a portable glucose meter. The IGT underestimated the intensity of VT by approximately 0.5 km/h, but with a high correlation and agreement between them. Level of evidence III, Case-Controle Study.

RESUMEN Introducción El umbral glucémico individual (UGI) ha sido utilizado para estimar el umbral anaeróbico con bajo costo de los análisis y también en menor tiempo. Sin embargo, se presta poca atención a la confiabilidad de los análisis glucémicos a través del glucómetro portátil de farmacia. Objetivo Determinar el UGI a través de glucómetro portátil y comparar con el umbral de ventilación (UV). Métodos Catorce hombres sanos y activos (25,9 ± 3,2 años; %G = 17,9 ± 3,7%) realizarán una prueba incremental en cinta. El umbral anaeróbico se determinó mediante dos metodologías: (1) UGI correspondiente a la intensidad del valor glucémico más bajo durante la prueba; (2) UV, correspondiente a la quiebra de la linealidad de la curva de la ventilación y aumento del equivalente respiratorio de oxígeno sin aumento del equivalente de dióxido de carbono. Resultados Se observaron diferencias significativas entre UV (9,9 ± 1,2 km/h) y UGI (9,5 ± 1,1 km/h), correspondiendo a 75,4 ± 9,2 y 72,5 ± 10,4, %VO2max, respectivamente. Las dos metodologías presentaron una correlación alta (r = 0,82, p = 0,002) entre sí. La técnica de Bland-Altman evidenció concordancia entre los métodos UGI y UV, con una diferencia media de 0,5 km/h. Conclusión Fue posible determinar la intensidad del UGI por medio de la respuesta glucémica en prueba incremental con el uso de glucómetro portátil de farmacia. El UGI subestimó en aproximadamente 0,5 km/h la intensidad del UV, sin embargo, con alta correlación y concordancia entre ellos. Nivel de evidencia III, Estudio de caso-control.

RESUMO Introdução: O exercício físico altera o consumo alimentar nas horas subsequentes a uma sessão aguda; no entanto, são necessárias novas investigações com o propósito de identificar os efeitos do exercício de resistência (ER) realizado com diferentes volumes de treinamento. Objetivo: Investigar os efeitos do ER agudo (duas sessões) com diferentes volumes de treinamento sobre o consumo alimentar de ratos. Métodos: Foram utilizados vinte e quatro ratos Wistar, divididos aleatoriamente em três grupos: grupo controle (que não realizaram ER; n = 8); ER (escaladas na escada) com quatro séries (G4; n = 8) e sobrecarga de 50%, 75%, 90% e 100% da capacidade máxima de carga do animal e ER com oito séries (G8; n = 8) com duas elevações de cada sobrecarga de 50%, 75%, 90% e 100% da capacidade máxima de carga do animal. A quantidade média de ração ingerida foi medida para cada grupo experimental 24 e 48 horas após a primeira sessão de ER e 72 horas após a segunda sessão de ER. Resultados: O consumo alimentar dos grupos que realizaram a sessão de ER foi significativamente menor (p < 0,05) quando comparado ao grupo controle apenas nas 24 horas após a primeira sessão de treinamento. Após a segunda sessão de treinamento (72 h), o G8 apresentou um consumo alimentar significativamente menor (p < 0,05) quando comparado ao G4 e ao grupo controle. Entretanto, o consumo alimentar relativo à massa corporal dos animais (g/gMC) foi significativamente menor apenas após a segunda sessão de treinamento (72 h) no G8 (p < 0,05) comparado com o G4 e o grupo controle. Conclusão: Assim sendo, o exercício de resistência diminui a ingestão alimentar de ratos após uma sessão aguda, além disso, um maior volume de treino parece ser mais vantajoso. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

ABSTRACT Introduction: Physical exercise changes food intake after an acute session; however further research is needed to identify the effects of resistance exercise (RE) with different training volumes. Objective: To investigate the effects of acute RE (two sessions) with different training volumes on the food intake of rats. Methods: Twenty four Wistar rats were randomly divided into three groups: control group (who did not perform RE; n=8); RE (stair climbing) with four series (G4, n=8) and overload of 50%, 75%, 90%, and 100% of the maximum load capacity of the animal and RE with eight series (G8; n=8) with two increases of each overload of 50%, 75%, 90%, and 100% of the maximum load capacity of the animal. The average amount of ingested feed was measured for each experimental group 24 and 48 hours after the first RE session and 72 hours after the second RE session. Results: The food intake of the groups that performed the RE session was significantly lower (p<0.05) when compared to the control group only at 24 hours after the first training session. After the second training session (72 h), the G8 showed a significantly lower food intake (p<0.05) when compared to G4 and the control group. However, the food consumption relative to the body mass of the animals (g/gBM) was significantly lower only after the second training session (72 h) in G8 (p<0.05) compared to G4 and the control group. Conclusion: Therefore, the resistance exercise decreases the food intake of rats after an acute session; in addition, a higher training volume seems to be more advantageous. Level of Evidence II; Therapeutic studies - Investigation of treatment results.

RESUMEN Introducción: El ejercicio físico altera el consumo de alimentos en las horas posteriores a una sesión aguda; sin embargo, son necesarias nuevas investigaciones con el propósito de identificar los efectos del ejercicio de resistencia (ER) realizado con diferentes volúmenes de entrenamiento. Objetivo: Investigar los efectos del ER agudo (dos sesiones) con diferentes volúmenes de entrenamiento sobre el consumo alimentario de ratas. Métodos: Se utilizaron 24 ratas Wistar, divididas aleatoriamente en tres grupos: grupo control (que no realizaron ER; n = 8); ER (subidas en la escalera) con cuatro series (G4, n = 8) y sobrecarga de 50%, 75%, 90% y 100% de la capacidad máxima de carga del animal y ER con ocho series (G8; n = 8) con dos elevaciones de cada sobrecarga del 50%, 75%, 90% y 100% de la capacidad máxima de carga del animal. La cantidad promedio de ración ingerida se midió para cada grupo experimental 24 y 48 horas después de la primera sesión de ER y 72 horas después de la segunda sesión. Resultados: El consumo de alimentos de los grupos que llevaron a cabo la sesión de ER fue significativamente menor (p < 0,05) en comparación con el grupo control sólo en las 24 horas después de la primera sesión de entrenamiento. Después de la segunda sesión de entrenamiento (72 h), el G8 presentó un consumo alimentario significativamente menor (p < 0,05) en comparación con el G4 y el grupo control. Sin embargo, la ingesta de alimentos relativa a la masa corporal de los animales (g/gMC) fue significativamente menor sólo después de la segunda sesión de entrenamiento (72 h) en el G8 (p < 0,05) en comparación con el G4 y el grupo control. Conclusión: Por lo tanto, el ejercicio de resistencia disminuye la ingesta de alimentos de ratas después de la sesión aguda; además, un mayor volumen de entrenamiento parece ser más ventajoso. Nivel de Evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

A gestão do conhecimento, no seio das organizações, constitui um modo muito importante na criação de dinâmicas competitivas para o mercado onde estas se inserem. Este artigo propõe um modelo estrutural de adoção, no qual “Ba”, designado aqui como a existência de um ambiente propício à partilha de conhecimento, é um fator determinante na adoção de sistemas organizacionais que se destinam à gestão do conhecimento. Este modelo foi validado através da aplicação de um inquérito em ambiente real de uma organização da área das telecomunicações. Verifica-se que “Ba”, por meio das tarefas tácitas organizacionais, é um fator significativo na perceção da facilidade de uso e por conseguinte fator determinante na adoção de sistemas de gestão do conhecimento.

Knowledge management is a very important way of creating competitive dynamics in the market. This paper proposes a structural adoption model, in which “Ba”, defined here, as the existence of a knowledge-sharing environment, is determinant in the adoption of organizational knowledge management systems (KMS). This model was validated through a survey within a real organizational context of a telecommunications company. Results showed that Ba, through the tacit organizational tasks, is a significant factor in the perception of the ease of use and therefore a determinant factor in the adoption of KMS.

Resumo Objetivo: Os efeitos decorrentes da prática de diferentes modalidades desportivas resultam em padrões divergentes de adaptação cardíaca. A presente pesquisa procura estudar a variação da morfologia do coração associada a um conjunto de modalidades desportivas distintas quanto à natureza do esforço e aos modelos de preparação, incluindo metodologias de treino e sistemas de competição. Método: Foram estudados 42 basquetebolistas, 73 hoquistas, 28 judocas e 21 nadadores. A antropometria foi avaliada por um único e experiente antropometrista e os exames ecocardiográficos foram realizados pelo mesmo operador. Recorreu-se à análise da variância para estudar a variação associada a idade, medidas de tamanho corporal e parâmetros ecocardiográficos, bem como para a comparação entre os atletas de diferentes modalidades desportivas. Resultados: Os basquetebolistas são os atletas mais altos (F=23,448; p<0,001; ES-r=0,553), mais pesados (F=6,702; p<0,001; ES-r=0,334), com maior superfície corporal (F=11,896; p<0,001; ES-r=0,427) e, com os hoquistas, apresentam um diâmetro da aurícula esquerda superior ao dos judocas (F=3,865; p=0,011; ES-r=0,316). A espessura telediastólica do septo interventricular (F=7,287; p<0,001; ES-r=0,347) e da parede posterior do ventrículo esquerdo (F=8,038; p<0,001; ES-r=0,362) dos judocas é inferior à dos outros atletas, mesmo quando controlado para o tamanho corporal. Os nadadores apresentam uma espessura parietal relativa do ventrículo esquerdo superior à dos judocas (F=4,127; p=0,008; ES-r=0,268). Conclusão: As diferentes fontes de variação da morfologia cardíaca prendem-se com as dinâmicas do processo de treino, competição e correspondentemente com os mecanismos adaptativos, sobrepondo-se ao processo de formação desportiva a longo prazo.

Summary Objective: The idea that different sports and physical training type results in different cardiac adaptations has been widely accepted. However, this remodelling process among different sport modalities is still not fully understood. Thus, the current study aims to investigate the heart morphology variation associated with a set of different modalities characterized by distinct models of preparation and different methods and demands of training and completion. Method: The sample comprises 42 basketball players, 73 roller hockey players, 28 judo athletes and 21 swimmers. Anthropometry was assessed by a single and experienced anthropometrist and the same technician performed the echocardiographic exams. Analysis of variance was used to study age, body size and echocardiograph parameters as well as different sport athlete's comparison. Results: Basketball players are taller (F=23.448; p<0.001; ES-r=0.553), heavier (F=6.702; p<0.001; ES-r=0.334) and have a greater body surface area (F=11.896; p<0.001; ES-r=0.427). Basketball and hockey players have larger left auricle diameters compared with judo athletes (F=3.865; p=0.011; ES-r=0.316). Interventricular end-diastolic septal thickness (F=7.287; p<0.001; ES-r=0.347) and left ventricular posterior wall thickness (F=8.038; p<0.001; ES-r=0.362) of the judokas are smaller compared to the mean values of other sports participants. In addition, relative left parietal ventricular wall thickness is lower among swimmers compared with judokas (F=4.127; p=0.008; ES-r=0.268). Conclusion: The major contributors to changes in heart morphology are for the most part associated with sport-specific training and competition and the specific dynamics and adaptive mechanisms imposed by each sport.

Summary ‘Hallelujah!’, proclaimed in October 8, 2001, 27 years after the first proposal delivered to the Portuguese government, the project’s founder, Professor Joaquim Pinto Machado, at the beginning of educational activities at the School of Medicine (formerly School of Health Sciences), University of Minho (SM-UMinho), Braga, Portugal. This manuscript reviews the strategy implemented and the outcomes 15 years after welcoming the first medical students.

‘¡Aleluya!’. Así, 27 años después de la primera propuesta presentada al gobierno portugués, el fundador del proyecto, el Profesor Joaquim Pinto Machado, proclamaba el 8 de octubre de 2001 el inicio de las actividades educativas de la nueva Facultad de Medicina (anteriormente Escuela de Ciencias de la Salud) de la Universidad de Minho (SM-UMinho), Braga, Portugal. Este artículo revisa la estrategia utilizada para la implementación de la nueva facultad y los resultados 15 años después de dar la bienvenida a los primeros estudiantes de medicina.

OBJETIVOS: Descrever o grau de incapacidade, as variáveis antropométricas, a qualidade de vida (QV) e o peso das mochilas escolares em meninos e meninas com 11-17 anos. Também são analisadas as diferenças na QV entre os que relataram ou não lombalgia (LBP). MÉTODOS: 86 meninas (13,9 ± 1,9 anos) e 63 meninos (13,7 ± 1,7 anos) participaram. A LBP foi avaliada por um questionário e a incapacidade pelo Questionário Roland-Morris. A QV foi avaliada pelo Questionário Pediátrico sobre Qualidade de Vida (PedsQL). As análises de variância e de covariância multivariadas foram usadas para avaliar as diferenças entre os grupos. RESULTADOS: As meninas relataram maior incapacidade do que os meninos (p = 0,01) e menor QV nos domínios de funcionamento físico (p < 0,001) e emocional (p < 0,01), no escore sumário de saúde psicossocial (p = 0,02) e saúde física (p < 0,001) e no escore total no PedsQL (p < 0,01). O peso das mochilas escolares era semelhante para ambos os sexos (p = 0,61) e para os participantes com e sem LBP (p = 0,15). Após ajustes, os participantes com LBP relataram menor funcionamento físico (p < 0,01), o que influenciou um menor escore sumário de saúde física (p < 0,01). CONCLUSÕES: As meninas tiveram maior incapacidade e menor QV do que os meninos nos domínios de funcionamento físico e emocional, nos escores sumários de saúde psicossocial e física e no escore total no PedsQL; contudo, foi relatado um peso semelhante das mochilas escolares. Os participantes com LBP revelaram menor funcionamento físico e escore sumário de saúde física, mesmo carregando mochilas escolares de mesmo peso do que aqueles sem LBP.

OBJECTIVES: To describe the degree of disability, anthropometric variables, quality of life (QoL), and school backpack weight in boys and girls aged 11-17 years. The differences in QoL between those who did or did not report low back pain (LBP) were also analyzed. METHODS: Eighty-six girls (13.9 ± 1.9 years of age) and 63 boys (13.7 ± 1.7 years of age) participated. LBP was assessed by questionnaire, and disability using the Roland-Morris Disability Questionnaire. QoL was assessed by the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL). Multivariate analyses of variance and covariance were used to assess differences between groups. RESULTS: Girls reported higher disability than boys (p = 0.01), and lower QoL in the domains of physical (p < 0.001) and emotional functioning (p < 0.01), psychosocial health (p = 0.02) and physical health summary score (p < 0.001), and on the total PedsQL score (p < 0.01). School backpack weight was similar in both genders (p = 0.61) and in participants with and without LBP (p = 0.15). After adjustments, participants with LBP reported lower physical functioning (p < 0.01), influencing lower physical health summary score (p < 0.01). CONCLUSIONS: Girls had higher disability and lower QoL than boys in the domains of physical and emotional functioning, psychosocial health, and physical health summary scores, and on the total PedsQL score; however, similar school backpack weight was reported. Participants with LBP revealed lower physical functioning and physical health summary score, yet had similar school backpack weight to those without LBP.

O objetivo do presente estudo foi analisar as respostas de pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) após três sessões experimentais: exercício de força (EF), exercício combinado (COMB-aeróbio e EF) e controle sem exercício (CON). Trinta mulheres com síndrome metabólica (SM) foram randomicamente alocadas a uma das três sessões experimentais: EF (n=10; 36,1 ± 9,0 anos) (3 séries de 8-12 repetições a 80% de 10RM em 6 exercícios para o corpo todo); COMB (n=10; 33,1 ± 5,0 anos) (30 min de exercício aeróbio a 65-70% da frequência cardíaca de reserva, sucedido da mesma sessão de EF) e CON (n=10; 30,4 ± 6,6 anos). A PAS e PAD foram medidas antes e a cada 15 min, nos 60 min subsequentes às sessões experimentais. O grupo COMB apresentou maior diminuição do delta da PAS (ΔPAS), nos momentos 15, 30 e 45 min pós-exercício, quando comparado ao grupo CON (p <0,05); o grupo EF apresentou maior redução ΔPAS (p < 0,05), nos momentos 30 e 45 minutos pós-exercício, também comparado ao grupo CON. Adicionalmente, a área abaixo da curva do ΔPAS para os grupos COMB (~30 mmHg de hipotensão em 60 min, p ≤ 0,0005) e EF (~19 mmHg de hipotensão em 60 min, p = 0,024) foram maiores em relação ao grupo CON. Portanto, tanto o EF como o COMB induziram hipotensão pós-exercício em mulheres com SM, com maior magnitude para o grupo COMB, o que pode ser interessante para prevenção e tratamento de problemas cardiovasculares.

The aim of the present study was to analyze the response of systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood following three experimental sessions: resistance exercise (RE), combined exercise (COMB-aerobic and RE) and control session (CON). Thirty women with metabolic syndrome (MS) were randomly assigned to one of three experimental groups: RE (n=10; 36.1 ± 9.0 years) (3 sets of 8-12 repetitions at 80% of 10RM in six exercises for whole body); COMB (n=10; 33.1 ± 5.0 years) (30 min of aerobic exercise at 65-70% of reserve heart rate which was followed by the same RE session) and CON (n=10; 30.4 ± 6.6 years). The SBP and DBP were measured before and every 15 min during 60 min following the experimental sessions. The COMB group presented greater delta SBP (ΔSBP) decrease at 15, 30 and 45 min post-exercise as compared with CON group (p <0.05); the RE group presented greater ΔSBP reduction at 30 and 45 min post-exercise also compared with CON group (p <0.05). In addition, the area under the curve of ΔSBP for COMB group (~30 mmHg of hypotension during 60 min, p ≤ 0.0005) and RE group (~19 mmHg of hypotension during 60 min, p = 0.024) were greater than the CON group. Therefore, RE and COMB elicited post-exercise hypotension in women with MS; COMB provided a greater decrease which may be of value in the prevention and treatment of cardiovascular disorders.

Objetivo: verificar se a aptidão física funcional (AFF) tem associação com o custo anual de consumo de medicamentos e com os estados de humor (EH) em pessoas idosas. Métodos: estudo transversal com 229 idosos de 65 anos de idade ou mais da Instituição Santa Casa de Misericórdia de Coimbra, Portugal. Foram excluídos os idosos com limitações físicas e psicológicas e os que usavam medicamentos que condicionariam a realização dos testes. Foram utilizados a bateria Senior Fitness Test e o questionário Profile of Mood States - Short Form como instrumentos de coleta de dados. A análise estatística recorreu à Mancova, com ajuste de idade, para comparação entre homens e mulheres, e ajustada também para o sexo, para comparação entre quintis da aptidão cardiorrespiratória. A associação entre as variáveis de interesse foi feita com a correlação parcial, corrigindo o efeito da idade, do sexo e do índice de massa corpórea. Resultados: verificou-se a existência de correlação inversa entre a aptidão cardiorrespiratória e o custo anual de consumo de medicamentos (p < 0,01). A AFF associou-se também inversamente com os EH (p < 0,05). As comparações entre os quintis da aptidão cardiorrespiratória revelaram maior consumo de medicamentos em idosos com menor resistência aeróbia, assim como maior deterioração dos EH (p < 0,01). Conclusão: idosos com melhor AFF e, particularmente, melhor aptidão cardiorrespiratória apresentam menores custos com consumo de medicamentos e EH mais positivos.

Objective: to verify if functional fitness (FF) is associated with the annual cost of medication consumption and mood states (MSt) in elderly people. Methods: a cross-sectional study with 229 elderly people aged 65 years or more at Santa Casa de Misericórdia de Coimbra, Portugal. Seniors with physical and psychological limitations were excluded, as well as those using medication that limits performance on the tests. The Senior Fitness Test was used to evaluate FF, and the Profile of Mood States - Short Form to evaluate the MSt. The statistical analysis was based on Mancova, with adjustment for age, for comparison between men and women, and adjustment for sex, for comparison between cardiorespiratory fitness quintiles. The association between the variables under study was made with partial correlation, controlling for the effects of age, sex and body mass index. Results: an inverse correlation between cardiorespiratory fitness and the annual cost of medication consumption was found (p < 0.01). FF is also inversely associated with MSt (p < 0.05). Comparisons between cardiorespiratory fitness quintiles showed higher medication consumption costs in seniors with lower aerobic endurance, as well as higher deterioration in MSt (p < 0.01). Conclusion: elderly people with better FF and, specifically, better cardiorespiratory fitness present lower medication consumption costs and a more positive MSt.

Introduction. Internationally, medical schools have been offering more fast-track undergraduate medical degree to graduate applicants. This case study aims to understand graduate entry students' experience in medical schools, namely to identify factors that condition their transition to the clinical training in hospitals. Subjects and methods. Participants are medical graduate students from the University of Minho in Portugal (n = 5) going through the transition from a pre-clinical to a clinical part of a 4 year graduate entry curriculum. A focus group was conducted at the end of the first clinical course. The discussion was transcribed and analyzed using Grounded-Theory principles. Results.Participants described they were comfortable with contacting patients, and that they applied study skills developed prior to entry medical school to their learning. The main difficulties pointed out their were the first contact with death and disease in the hospital environment, the large amount of content to be learned before starting clinical training, and the transfer of knowledge to clinical practice. Conclusions. This case study revealed that the main difficulties presented by medical graduate-entry students were related to the first contacts with patients and the practical application of a huge amount of knowledge, learned during the pre-clinical part of the curriculum, to the clinical practice. These difficulties could be attenuated by including more contact with patients and clinical practice during the pre-clinical part of the course.

Introdução. Internacionalmente tem-se assistido à extensão da oferta formativa de cursos de Medicina de menor duração a candidatos detentores de um grau acadêmico superior prévio. Este estudo de caso procura compreender a experiência dos estudantes licenciados nestes cursos, a fim de identificar fatores que condicionem a sua formação durante o inicio da aprendizagem clínica em contexto hospitalar. Sujeitos e métodos. Os participantes são estudantes licenciados do curso de medicina da Universidade do Minho em Portugal (n = 5) que atravessam a transição entre a fase pré-clínica e a fase clínica do curso. No final da primeira unidade curricular clínica realizou-se um grupo de discussão. Os transcritos foram analisados segundo os princípios de Grounded-Theory. Resultados. Os participantes relataram facilidade no contacto com os pacientes e utilização de competências de estudo durante a aprendizagem. Apontaram como dificuldades principais o primeiro contacto com a morte e a doença no meio hospitalar, a quantidade de conhecimentos a adquirir na antes de iniciarem a formação clínica e a transferência dos mesmos para a prática clínica. Conclusões. Este estudo de caso revelou que as principais dificuldades dos estudantes licenciados se relacionavam com lidar com pacientes e com a mobilização para a prática da grande quantidade de conteúdo aprendido na fase pré-clínica. Estas dificuldades poderão ser minoradas pela inclusão de maior contacto com pacientes e com a prática clínica na fase pré-clínica.

Introducción. En el ámbito internacional se ha extendido la oferta formativa de estudios de medicina de menor duración para candidatos que están en posesión de otros grados de educación superior previos. Este estudio de caso trata de comprender la experiencia de los estudiantes procedentes de otros grados en estos cursos con el fin de identificar los factores que limitan su aprendizaje clínica en el contexto hospitalario. Sujetos y métodos. Los participantes son estudiantes de posgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Minho en Portugal (n = 5), que realizan la transición entre la fase preclínica y clínica del grado. Al final del primer curso clínico se llevó a cabo un grupo de discusión. Las transcripciones se analizaron de acuerdo con los principios de grounded theory. Resultados. Los participantes refirieron facilidad para el contacto con los pacientes y para el uso de técnicas de estudio durante su aprendizaje. Las principales dificultades son el primero contacto con la muerte y la enfermedad en el ámbito hospitalario, el volumen de conocimientos que se deben adquirir antes de embarcarse en la formación clínica y su transferencia a la práctica clínica. Conclusiones. Este estudio de caso reveló que las principales dificultades de los estudiantes procedentes de otros grados se relacionaron con el trato de los pacientes y con la aplicación a la práctica de los numerosos contenidos aprendidos en la fase preclínica. Estas dificultades se pueden reducir mediante un mayor contacto con los pacientes y la práctica clínica en la fase preclínica.

INTRODUÇÃO: Muitos trabalhos têm estudado o comportamento hormonal nos exercício resistido, entretanto poucos relacionam os hormônios cortisol, GH e insulina. OBJETIVO: Estudar os ajustes das concentrações plasmáticas dos hormônios cortisol, GH e insulina em exercícios resistidos de mesma intensidade com relação à massas musculares distintas. MÉTODOS: Dez voluntários, com 20,3 ± 4,2 anos, 74,1 ± 10,2 kg de peso, 177,2 ± 4,6 cm de estatura e 23,8 ± 3,2 kg/m2 de IMC, realizaram uma sessão de leg press (LP) e supino reto (SR) com quatro séries com 10 repetições a 70% 1 RM com três minutos de intervalo. Foram coletadas amostras de sangue para dosagem das concentrações plasmáticas de cortisol, GH e insulina em repouso (Pré) e em 0' (Rec. 0'), 30' (Rec. 30') e 90' (Rec. 90') de recuperação. RESULTADOS: As concentrações plasmáticas de cortisol foram significativamente reduzidas ao final da recuperação em LP (2,20±0,37 ng/dl para 1,33±0,38ng/dl) em relação à pré-dosagem. As concentrações de GH e insulina elevaram-se significativamente durante a recuperação. GH em LP foi significativamente maior em Rec. 0' (2,75±3,29 ng/ml para 9,60±5,32 ng/dl) do que em pré. A insulina elevou-se significativamente em Rec. 30' em LP (14,70±7,92 ulU/ml para 21,66 ± 8,61 ulU/ml) e em SR (6,17 ± 2,99 ulU/ml para 19,70 ± 13,8 ulU/ml) em relação à pré. As concentrações plasmáticas de insulina pré em LP foram significativamente superiores a SR (14,70 ulU/ml e 6,17 ± 2,99 ulU/ml). CONCLUSÃO: O exercício resistido promoveu diferentes ajustes nas concentrações hormonais de cortisol, GH e insulina durante o período de recuperação.

INTRODUCTION: Many works have studied the hormonal behavior in resistance exercise, however, few relate the cortisol, GH and insulin hormones. OBJECTIVE: To study the adjustments of plasma concentrations of the cortisol, GH and insulin hormones in resisted exercises of the same relative intensity with different muscle musses. METHODS: Ten volunteers, aged 20.3 ± 4.2 years, weight 74.1 ± 10.2 Kg, 177.2 ± 4.6 cm of stature and 23.8 ± 3.2 Kg/m2 of BMI, underwent a session of leg press (LP) and bench press (BP) with four sets of 10 repetitions at 70% 1 RM with three minutes apart. We collected blood samples to measure plasma concentrations of cortisol, GH and insulin at rest (Pre) and 0' (Rec. 0'), 30' (Rec. 30') and 90' (Rec. 90') of recovery. RESULTS: Plasma concentrations of cortisol decreased significantly at the end of the recovery in LP (2.20 ± 0.37 ng/dl to 1.33 ± 0.38 ng/dl) compared to pre. The GH and insulin concentrations significantly increased during recovery. GH was significantly higher in LP Rec. 0' (2.75 ± 3.29 ng/ml to 9.60 ± 5.32 ng/dl) than in pre. Insulin was significantly elevated in Rec. 30' in LP (14.70 ± 7.92 ulU/ml to 21.66 ± 8.61 ulU/ml) and BP (6.17 ± 2.99 ulU/ml to 19.70 ± 13.8 ulU/ml) for pre. The plasma insulin concentrations pre PL were significantly higher in the BP (14.70 ulU/ml and 6.17 ± 2.99 ulU/ml). CONCLUSION: Resisted exercise promoted different adjustments in hormone concentrations of cortisol, GH and insulin during the recovery period.

INTRODUCCIÓN: Muchos trabajos han estudiado el comportamiento hormonal en el ejercicio de resistencia, sin embargo, pocos se refieren el cortisol, GH y las hormonas insulina. OBJETIVO: Estudiar los ajustes de las concentraciones plasmáticas de las hormonas cortisol, GH e insulina en ejercicios resistidos, de igual intensidad, en relación con las masas musculares diferentes. MÉTODOS: Diez voluntarios, con 20,3 ± 4,2 años, 74,1 ± 10,2 kg de peso, 177,2 ± 4,6 cm de estatura y 23,8 ± 3,2 kg/m2 de IMC, realizaron una sesión de leg press (LP) y supino recto (SR) con cuatro series, de 10 repeticiones a 70% 1 RM, con tres minutos de intervalo. Se recolectaron muestras de sangre para dosificación de las concentraciones plasmáticas de cortisol, GH e insulina en reposo (Pré) y en 0' (Rec. 0'), 30' (Rec. 30') y 90' (Rec. 90') de recuperación. RESULTADOS: Las concentraciones plasmáticas de cortisol se redujeron significativamente al final de la recuperación en LP (2,20±0,37 ng/dl para 1,33±0,38ng/dl) en relación con la predosificación. Las concentraciones de GH e insulina aumentaron significativamente durante la recuperación. GH en LP fue significativamente mayor en Rec. 0' (2,75±3,29 ng/ml para 9,60±5,32 ng/dl) en comparación con la predosificación. La insulina se elevó significativamente en Rec. 30' en LP (14,70±7,92 ulU/ml para 21,66 ± 8,61 ulU/ml) y en SR (6,17 ± 2,99 ulU/ml para 19,70 ± 13,8 ulU/ml) en relación con la predosificación. Las concentraciones plasmáticas de insulina, predosificación, en LP fueron significativamente superiores a SR (14,70 ulU/ml y 6,17 ± 2,99 ulU/ml). CONCLUSIÓN: El ejercicio resistido causó diferentes ajustes en las concentraciones hormonales de cortisol, GH e insulina durante el período de recuperación.

OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the effects of resistance training on oxidative stress markers in the livers of ovariectomized rats. METHOD: Adult Sprague-Dawley rats were divided into the following four groups (n = 8 per group): sham-operated sedentary, ovariectomized sedentary, sham-operated resistance training, and ovariectomized resistance training. During the resistance training period, the animals climbed a 1.1-m vertical ladder with weights attached to their tails; the sessions were conducted 3 times per week, with 4-9 climbs and 8-12 dynamic movements per climb. The oxidative stress was assessed by measuring the levels of reduced glutathione and oxidized glutathione, the enzymatic activity of catalase and superoxide dismutase, lipid peroxidation, vitamin E concentrations, and the gene expression of glutathione peroxidase. RESULTS: The results showed significant reductions in the reduced glutathione/oxidized glutathione ratio (4.11±0.65 nmol/g tec), vitamin E concentration (55.36±11.11 nmol/g), and gene expression of glutathione peroxidase (0.49±0.16 arbitrary units) in the livers of ovariectomized rats compared with the livers of unovariectomized animals (5.71±0.71 nmol/g tec, 100.14±10.99 nmol/g, and 1.09±0.54 arbitrary units, respectively). Moreover, resistance training for 10 weeks was not able to reduce the oxidative stress in the livers of ovariectomized rats and induced negative changes in the hepatic anti-oxidative/oxidative balance. CONCLUSION: Our findings indicate that the resistance training program used in this study was not able to attenuate the hepatic oxidative damage caused by ovariectomy and increased the hepatic oxidative stress.